Ребенок / Новорожденный
Период новорожденности начинается с момента перерезки пуповины и первого вдоха ребенка, длится в среднем 28 дней. Ребенок в это время проходит этап приспособления к новым для него условиям существования, что вызывает перестройку работы всех органов и систем — организм новорожденного принимает на себя сразу многие важные функции: кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ, терморегуляцию и др. Процесс адаптации новорожденного к внешнему миру происходит при незрелой нервной системе и слабо выраженных иммунобиологических защитных реакциях, поэтому этот период считают критическим.
У доношенного новорожденного в первые дни и недели жизни хорошо выражены физиологические рефлексы сосания и глотания.
Первые дни дома
УРА! Вы с малышом вернулись домой. Однако дома вас ждут определенные трудности. Маме предстоит адаптироваться к новой роли, а малышу — к родному дому. Родной дом должен встретить малыша чистотой и лаской
О чистоте хорошо позаботиться заранее. В идеале это хорошо отмытая комната и окна в ней. Нужна ли стерильность в доме? Нет, не нужна, да и практически невозможна. Достаточно просто чистоты: протереть пыль в доме, вымыть полы, промыть ванную и туалет.
Стерильными должны быть (и то в первый месяц жизни) только нижние распашонки и пеленки, прикасающиеся к еще не вполне зажившему пупку. Эти вещи надо каждый раз кипятить с детским мылом и проглаживать горячим утюгом. Остальное белье достаточно только стирать, и, если времени на глажение не хватает, можно спокойно обойтись и без него. Утром надо прокипятить (5-7 минут) все бутылочки, соски, пустышки, которые понадобятся на день. А в течение дня, если пустышка, допустим, упадет на пол, ее достаточно ополоснуть кипяченой водой.
Вода для купания подлежит кипячению только в том случае, если еще не зажила пуповинная ранка. Детскую ванночку, даже если она совершенно новая, надо вымыть с мылом; так же поступите и с кроваткой, и с игрушками. Итак, не отступайте от девиза: «чистота — залог здоровья», но и не доводите его до абсурда!
Первыми «оценят» вашего ребенка врачи-неонатологи еще в родильном доме по специальной шкале Апгар. Оцениваются следующие параметры:
сердцебиение;
дыхание;
рефлексы;
мышечный тонус;
цвет кожи.
По каждому из них выставляется оценка в баллах. Шкала Апгар позволяет мгновенно дать общую характеристику родившегося ребенка и решить — нужна ли малышу помощь или он справится сам. Если ребенок сразу закричал и задышал ровно — получай 2 балла, если на личике только гримаса — 1 балл.
При частоте сердечных сокращений выше 100 в минуту проставляются 2 балла, ниже 100 — 1 балл.
Активные движения обеспечивают высший балл, а если ручки и ножки слегка сгибаются — 1 балл. Важным показателем является цвет кожных покровов. Если малыш розовый — 2 балла, бледный — 0 баллов, если синюшны только ручки и ножки — единица.
Максимальная оценка — 10 баллов редко выставляется. Спустя 4 минуты проводят повторную оценку по шкале Апгар. Если адаптационные возможности ребенка хорошие, то в течение этого времени его кожа розовеет, нормализуется дыхание и сердцебиение, возрастает мышечная активность. При оценке менее 8 баллов ребенку требуется медицинская помощь или даже интенсивная терапия.
Новорожденный появляется на свет с различными рефлексами, среди которых очень важный — сосательный. Его органы пищеварения способны усвоить за сутки 500-700 мл материнского молока. Он реагирует на запахи и маму узнает по приятному запаху молока.
Сосательный рефлекс является преобладающим и формируется еще до рождения, однако не все дети сразу берут грудь.
Среди малышей выделяются две группы: активно сосущие и ленивые. Активно сосущий ребенок, как птенец, с открытым ротиком приближается к груди, сам находит сосок, сосет с удовольствием; поев, сам выпускает сосок и засыпает. «Ленивый», чаще вялый, ослабленный ребенок, пососав несколько минут, засыпает. Если его растормошить, он проснется и сделает еще несколько сосательных движений.
Кроме сосательного рефлекса у ребенка есть вкусовой рефлекс. Ему нравится сладкая водичка, а в ответ на кислое или соленое он сморщится и заплачет. Беспокойство вызовут и громкие звуки, он наморщит лоб как бы прислушиваясь. Ласковая речь, негромкая, мелодичная музыка, звуки, издаваемые игрушками, — приятны малышу, они благотворно влияют на его развитие. Укладывая ребенка спать, приглушите звуки в комнате, по возможности не ходите около его кроватки. Когда он заснет, нет необходимости создавать абсолютную тишину, но резкого шума, стука надо избегать.
Ребенок видит с первого дня, но зрение по началу сводится только к ощущению света. Движения глазных яблок не совсем координированы, внутренние прямые мышцы глаза развиты сильнее наружных, чем объясняется частое у новорожденных физиологическое косоглазие. Большинство новорожденных еще не фиксируют взгляд на предмете, хотя у некоторых детей эта способность ясно выражена.
Слезные железы развиты, но слезы при плаче почти не появляются.
Чувство осязания у ребенка развито хорошо. Прикладывание соска или пальца к губам, коже вокруг рта или щекам ребенка тотчас вызывает у него сосательные движения.
Чтобы лучше развивался слух, нужно разговаривать с малышом, приучать его прислушиваться к звукам.
Раздражение слизистой оболочки носа ватным жгутиком вызывает наморщивание кожи лба и чихание.
У детей развита чувствительность к температуре. Болевая чувствительность у новорожденных развита хуже, чем у детей старшего возраста.
Первый месяц жизни — это период новорожденности, период приспособления к новым условиям окружающей среды, в которой ребенка ждет много интересного, а маму могут подстерегать коварные неприятности, связаны с переходными состояниями новорожденного. И нужно стараться сделать все, чтобы ребенок приспособился, привык к своему режиму питания и к правильному чередованию сна и бодрствования.
Для того чтобы определить, нормально ли развивается ребенок на первом году жизни, надо к показателям при рождении прибавить средние значения их нарастания за прожитый период.
1 месяц – 600 грамм;
2 месяц – 600 грамм;
3 месяц – 800 грамм;
4 месяц – 750грамм;
5 месяц – 700 грамм;
6 месц – 650 грамм;
7 месяц – 600 грамм;
8 месяц – 550 грамм;
9 месяц – 500 грамм;
10 месяц – 450 грамм;
11 месяц – 400 грамм;
12 месяц – 350 грамм.
То есть в 12 меясцев ваш малыш должен весить примерно 10-10,5 кг.
В дальнейшем темпы увеличения длины и массы тела еще более замедляются: за второй год жизни ребенок вырастает на 10-11 см, масса тела увеличивается на 2,5-3 кг, за третий год жизни эти показатели соответственно составляют 7-8 см и 2 кг.
Чем младше ребенок, тем больше укрепление его здоровья связано с воспитанием. И тому, и другому как нельзя лучше способствует рациональное питание, правильный режим, разумное чередование отдыха и движения.
Не менее важным является обеспечить своему ребенку полноценное питание.
Само собой разумеется, что большинство родителей любят своих детей. Наберитесь терпения, создайте теплую и доброжелательную атмосферу в доме, помогите малышу обрести хороший характер.
содержание
Первый стул новорожденного называется меконий. Он состоит из околоплодных вод, чешуек епителия. Меконий должен отойти на первые сутки после рождения. Задержка мекония свидетельствует о пороке развития кишечника или кишечной непроходимости. Обычно меконий темно-оливкового цвета, без запаха, полужидкой консистенции. В последующем стул ребенка будет зависеть от вида кормления. Если это материнское молоко, стул светло-желтого цвета с запахом простокваши, в случае искусственного вскармливания кал имеет гнилостный запах. Количество актов дефекации соответствует количеству кормлений. содержание
Если малыш перегревается, то у него могут появиться мелкие розовые прыщики в подмышечных впадинах, на шее, лице, груди, спине. Это потница. Она быстро излечивается воздушными ваннами, а для предупреждения этого явления не кутайте ребенка, не перегревайте его.
Пораженные потницей места кожи можно припудрить картофельным крахмалом.
Ребенка ежедневно нужно умывать ваткой, смоченной в теплой кипяченой воде.
Влажным ватным жгутиком прочищают наружную поверхность ушной раковины. Если за ушами имеются трещины, их смазывают прокипяченным растительным маслом.
В носу малыша имеются крошечные волосики, которые выталкивают из носа попавшие туда пыль и слизь, так что хорошо и нос осторожно прочистить влажным ватным жгутиком.
Если слипаются ресницы ребенка, их можно слегка протереть смоченной в кипяченой воде ваткой.
содержание
Это состояние проявляется нагрубанием молочных желез, выделениями из половых органов. Главное следить за тем, чтобы кожа над молочными железами не покраснела, не повысилась температура, не изменилось общее состояние ребенка. Половой криз развивается в следствии того, что в организм ребенка проникают материнские гормоны. Лечение не требуется, припухлость в течение нескольких дней рассасывается сама по себе. Если грудные железы сильно припухли и кожа покраснела, наложите согревающую повязку.
Под действием материнских гормонов у мальчиков может слегка отекать мошонка, у девочек — большие половые губы. Это тоже проходит само через 3-5 дней.
У новорожденных девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые исчезают через 2-3 дня; в этот период девочку надо подмывать кипяченой водой.
содержание
На 2-3-й день (но не ранее 12 часов) жизни, иногда позже, у большинства новорожденных появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Окраска обычно раньше всего появляется на лице и в межлопаточном пространстве, а затем быстро распространяется на все туловище и конечности. Это окрашивание бывает различных степеней — от еле уловимого бледно-желтого оттенка до лимонно-желтого, шафранного и даже оливкового цвета. Из-за сильной красноты кожных покровов в первые дни (физиологическая эритема) желтуха может быть вначале незаметна, но легко обнаруживается, если на какой-нибудь участок кожи надавить пальцем. Желтуха быстро нарастает, достигая максимума в течение ближайших 2-3 дней, и затем убывает, совершенно исчезая к 7-10-му дню. Гораздо реже желтуха держится 3-4 недели.
Физиологическая желтуха почти не отражается на общем состоянии новорожденных и не требует никакого лечения. Только при более резко выраженных формах желтухи дети становятся вялыми, более сонливыми, менее активно берут грудь. При быстром усилении степени окраски кожных покровов и длительном течении следует усомниться в физиологическом характере ее, надо подумать прежде всего о гемолитической болезни новорожденных и показать ребенка врачу.
содержание
Так называемая физиологическая убыль веса — это заметное снижение веса ребенка в первые 3-4 дня жизни. Большинство детей теряют около 6-9% первоначального веса. У правильно вскармливаемых здоровых доношенных детей весовая кривая с 4-5-го дня начинает снова повышаться и достигает первоначальной цифры к концу первой — середине второй недели. Происходит так называемое восстановление первоначального веса.
На физиологической убыли веса сказывается ряд факторов (течение родов, интенсивность родовой травмы, степень доношености и зрелости, длительность желтухи и особенно количество высасываемого молока и получаемой жидкости). У детей слабых, вяло и лениво сосущих при малом количестве молока у матери падение веса продолжается дольше и это, безусловно, не следует считать нормальным явлением. Правильное вскармливание (определяемое регулярным взвешиванием ребенка при каждом кормлении с целью точно знать количество высасываемого молока) и достаточное введение жидкости в течение первых дней должны уменьшить размеры первоначальной потери веса и способствовать быстрому его восстановлению.
содержание
Температура тела ребенка в течение первых 2-3 недель очень нестабильна. Перегревание ребенка грелками, чрез мерным укутыванием может вызвать у него повышение температуры.
Наряду с чисто внешними причинами, вызывающими повышение температуры, у новорожденных иногда наблюдается так называемая преходящая, или транзиторная, лихорадка. Повышение температуры происходит обычно на 3-4-й день жизни, иногда достигая очень высоких цифр. Повышенная температура держится 3-4 часа, иногда более суток, и в большинстве случаев мало отражается на самочувствии ребенка.
Дети, имеющие большой вес, лихорадят чаще. Обычно им не хватает молока, и они требуют дополнительного введения жидкостей.
При транзиторной лихорадке никакого медикаментозного лечения не требуется. Необходимо увеличить количество вводимой ребенку жидкости в виде питья (кипяченая вода, детский чай с фенхелем) и обеспечить ребенку необходимое для него количество грудного молока. Если же лихорадка не достигает высоких цифр, материнского молока вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка.
содержание
«Кукольными ручками» врачи называют один из симптомов поражения шейного отдела позвоночника: ребенок первых месяцев жизни держит ручки не полусогнутыми, как свойственно детям этого возраста, а вытянутыми и прижатыми к туловищу. Это может возникнуть при тяжелых родах.
Ребенка надо обязательно проконсультировать у детского невропатолога. Рано начатое лечение поможет ликвидировать этот симптом и другие последствия такого поражения.
содержание
Новорожденного ребенка начинают купать после заживления пупочной ранки, обязательно в кипяченой воде температуры 37°С, лучше в том помещении, в котором он постоянно находится, при температуре воздуха 21-23С.
Ребенка купают ежедневно, продолжительность ванны 3-5 минут. После окончания ванны хорошо облить малыша водой на 1С ниже температуры воды в ванне. Это способствует закаливанию организма.
2-3 раза в неделю малыша моют детским мылом, в том числе и головку, во избежание появления корочек, так как волосяной покров малыша жирный. Кроме общегигиенических целей, ванна улучшает функцию кожи, циркуляцию крови, улучшает сон и др.
Во время ванны мать осматривает кожные покровы своего ребенка, проверяет его поведение, дыхание и др. и в случае отклонения от нормы консультируется с врачом.
Ежедневное купание как для матери, так и для ребенка приносит чувство удовлетворения, вследствие ощущения чистоты, чувства порядка и определенного неизменяемого ритма жизни.
Чтобы не нарушать сна ребенка, его следует купать перед последним дневным сном, а детей старше года — перед ужином.
Перед тем как опустить малыша в приготовленную для него ванночку с положенной температурой воды около 37°С, хорошо еще раз проверить температуру воды локтем. Это поможет некоторым мамам, забывающим иногда измерить температуру воды с помощью термометра, избежать опасности положить ребенка в слишком горячую или слишком холодную воду.
Купать малыша мать должна сама, так как от ее глаз не ускользнет ни краснота на коже, ни подозрительная припухлость на тельце, ни изменившееся поведение ребенка.
Предметы, необходимые для купания
Чтобы купание, мытье головы, лица, последующее обсушивание и пеленание происходило как можно быстрее, следует все необходимые для этого предметы подготовить заранее. Эти предметы следующие:
-Ванночка, предпочтительно пластмассовая, используемая только для купания, но не для стирки пеленок.
-Термометр для измерения температуры воды.
-Небольшой сосуд для чистой теплой воды для последующего обливания ребенка водой более низкой температуры.
-Большое махровое полотенце, которое расстилают на пеленальном столике.
-Мягкая салфетка для лица.
-Домашнего изготовления перчатки из льняного полотна для мытья тела, которые ежедневно кипятят, хотя бы на первых порах жизни.
-Детское мыло.
-Коробочка с детской пудрой.
-Прокипяченное растительное масло.
-Белье для ребенка (рубашка, кофточка, пеленки).
-Ножницы для ногтей.
- Гребень и щетка для волос.
-Ведро для грязного белья.
-Кастрюля для кипячения белья.
-Маленькая резиновая груша для отсасывания слизи из носа.
-Отдельные кусочки марли, ватные тампоны в коробке.
Лицо новорожденного моют без мыла кипяченой водой ватным тампоном или кусочком марли. Мыть лицо начинают с глаз. Глаза обтирают смоченным в кипяченой воде ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему.
Для каждого глаза пользуются отдельным тампоном, чтобы не перенести инфекцию от одного глаза к другому.
Очистку носовых полостей лучше производить маленькой грушей, отсасывая секрет после предварительного введения в носовую полость физиологического раствора.
Некоторые ученые считают, что применение скрученных ватных палочек для очистки носа может обусловить иногда тяжелые инфекции (фурункулы, этмоидиты). При этом в носу остаются волокна ваты, что вызывает чихание и появление носовой секреции.
Если носовой секрет вязкий и имеет корочки, чистить его лучше тампонами, смоченными в физиологическом растворе, в ромашковом настое или в грудном молоке.
Очистка ушей
Уши у новорожденных нужно очищать скрученными ватными жгутиками, осторожно проникая в наружный слуховой канал, в то время как другой рукой оттягивают ушную раковину книзу и чуть назад.
В первые недели эту процедуру малышу производят один раз в неделю, чуть постарше — можно ежедневно.
Не пользуйтесь спичками, зубочистками и другими твердыми предметами, завернутыми в вату. Можно травмировать наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Очищайте влажным ватным или марлевым тампоном все складки и извилины ушной раковины.
Уход за ногтями
Уход за ногтями новорожденного начинают с первых дней жизни, так как ребенок может поцарапать лицо.
Ногти нельзя обрезать очень коротко в целях профилактики появления вросших ногтей и заусениц.
Для обрезания ногтей у новорожденных пользуются острыми ножницами с закругленными концами.
Обрезают ногти на пальцах рук округляя их, а на ногах обрезают под прямым углом. Лучше всего обрезать ногти после ванны. Голову малыша при этом поворачивают так, чтобы кусочки ногтей не попали в рот, глаза или нос.
Чтобы ногти были мягкими, вечером их можно смазывать прокипяченным растительным маслом.
Если ребенок беспокойный, во избежание царапин на лице на руки надевают рукавички без пальцев (небольшие мешочки из байки или мягкого полотна), которые завязываются на запястье.
содержание
Для хорошего развития и в целях закаливания ребенок должен достаточное время находиться на свежем воздухе. Обязательны ежедневные прогулки или пребывание на открытой веранде продолжительностью около 2 часов. Свежий воздух придаст ребенку здоровый вид, щечки будут румяными, появится хороший аппетит, улучшится сон, ребенок станет спокойнее.
В теплое время года ребенка следует выносить на свежий воздух со 2-й недели жизни, а зимой — с 4-й недели.
Малыша во время прогулок нужно защищать от ветра, дождя и пыли. В случае лихорадочных заболеваний от прогулок временно отказываются. При коклюше, наоборот, нужно увеличить пребывание ребенка на свежем воздухе.
Во время зимних прогулок малышу, кроме белья, нужно надеть 2 шерстяные кофточки, рукавички, шерстяную шапочку, а в коляске укрыть теплым пледом или шерстяным одеялом, свернутым вдвое. А еще лучше малыша помещать в мешок из шерстяной материи.
Правильно одетый и хорошо укутанный ребенок быстро засыпает на холодном воздухе. Время от времени его следует контролировать, чтобы нос был теплым.
Если ребенок помочился и беспокоится, его сразу переносят в теплую комнату и меняют белье.
Летом следят за тем, чтобы ребенок не перегрелся. Гуляют с ним при прохладе: утром от 7 до 9 часов и вечером от 17 до 20 часов.
Коляску можно закрыть куском марли во избежание укусов насекомых (мухи, комары, осы, пчелы).
Лучше всего коляску установить в защищенном месте на балконе, открытой веранде или в саду. Надо избегать шумных улиц; хорошо, если никто из посторонних к ребенку не приближается.
Солнечные лучи зимой не представляют опасности и благотворно влияют на развитие ребенка. Летом пользоваться солнечными лучами необходимо с осторожностью, прикрывая головку, дозируя время солнечного облучения. Безопаснее рассеянные солнечные лучи.
Если ребенок ежедневно подвергается дозированному воздействию солнечных лучей, он нуждается в меньшем количестве витамина Д, но все же для предупреждения рахита следует применять витамин Д
содержание
|
Группа американских ученых выяснила, что прием аспирина, снижает эффективность при использовании антидепрессантов. Исследование проводилось ...
Около трех тысяч израильских врачей и студентов-медиков вышли на демонстрацию. в Иерусалиме, в ...
Национальная служба здравоохранения Великобритании потратила на лечение семьи, ...
