СПРАВОЧНИКИ

Анатомия человека

Гомеопатические вещества

Лабораторные анализы

Латинские выражения

   Иногда при перенашивании беременности, незапланированном вскрытии плодного пузыря или же вызванной беременностью гипертонии, преэклампсии, прекращении роста плода и т. п., возникает необходимость стимуляции родовой деятельности.
   В этом случае возможно сначала попробовать са­мостоятельно начать роды и только если вас по­стигнет неудача или нет времени использовать эти приемы, следует прибегнуть к медикаментозным способам искусственного вызывания родов.
   Посоветовавшись с врачом, вы можете попро­бовать следующие приемы стимуляции.

   Акупрессура. Нажатие большим или указатель­ным пальцем на определенные точки иногда вы­зывает или усиливает схватки. Одна из таких точек (селезеночная-6) расположена на четыре пальца выше внутреннего голеностопного сустава (рис. 42). Вы нажимаете на голень под различным углом. Это болезненная точка. Попробуйте нажать три раза по 10—15 секунд с промежутком в несколько секунд.
   Попрактиковаться в нахождении точки можно на вашем партнере или небеременной подруге.
   Возможно также размягчение шейки матки или стимуляция сокращений раздражением определен­ных точек акупунктуры электрическими импульса­ми. Используются точки: се­лезеночная, расположен­ная выше внутреннего голеностопного сустава, и печеночная, расположенная на верхней стороне ступни (точ­ные положения должны оп­ределяться врачом).

   Стимуляция кишечника. При сокращении и опо­рожнении кишечника увеличивается производство простагландинов, что вызывает размягчение шей­ки матки.

• Схватки может вызвать клизма, создавая до­статочную для сокращений матки активность ки­шечника. Клизмы с большим объемом жидкости более эффективны (но и более неприятны), чем не­большого объема, рассчитанные на домашнее при­менение.
• Касторовое масло вызывает мощные сокра­щения кишечника и с определенным успехом ис­пользовалось многие годы для искусственного вы­зывания родов. Схватки могут возникнуть как вско­ре после приема, так и спустя несколько часов. Касторовое масло может вызвать болезненные ки­шечные спазмы и усугубить геморрой. Оно иногда используется в комбинации с клизмой. Ваш врач должен выбрать с вами метод стимуляции.

   Стимуляция клитора. Сексуальное возбуждение, особенно оргазм, вызывает сокращения матки, вы­деляющиеся при этом простагландины воздейству­ют на шейку матки. Мануальная или оральная сти­муляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективна для начала родов. Мануальная или орально-генитальная стимуляция может проводить­ся, пока плодный пузырь цел и если эти методы устраивают вас и вашего партнера. Если плодный пузырь вскрылся, возможна лишь стимуляция кли­тора, поскольку ничто не должно попадать во влагалище. Попадание воздуха во влагалище опасно и не должно иметь места. Если вы выбираете эти ме­тоды, постарайтесь, чтобы они доставили вам мак­симум удовольствия.

   Стимуляция сосков. Стимуляция сосков способ­ствует размягчению шейки матки и вызывает схват­ки. В некоторых случаях рекомендуют проводить стимуляцию сосков по несколько раз в день. Но при этом вы должны постоянно контактировать с вра­чом или акушеркой. Иногда стимуляция сосков вызывает слишком долгие (более 60 секунд) или слишком сильные (болезненные) схватки и ребе­нок может плохо переносить их. Для защиты от этих потенциальных проблем следует первый раз выпол­нять стимуляцию сосков в клинических условиях с электронным мониторингом плода. Именно таким способом проводится проверка самочувствия пло­да (тест на стресс от схваток). Затем, если все нор­мально, вы можете вернуться домой и продолжить стимуляцию сосков.
   Другой способ защититься от слишком долгих и сильных схваток — засекать время сокращения матки, вызванного стимуляцией сосков. Если схват­ки болезненны и длятся больше одной минуты, уменьшите стимуляцию (с обеих грудей до одной; с непрерывной до кратковременной).
   Для проведения стимуляции слегка постучите или погладьте один сосок кончиками пальцев или полотенцем, либо сожмите его пальцами. Начните с одного соска. Через несколько минут вы, вероятно, почувствуете сокращение матки. Если нет, сти­мулируйте оба соска. Поскольку схватки могут пре­кратиться сразу после прекращения стимуляции, вам придется продолжать это занятие часами, если собираетесь скорее начать роды. Если ваша цель — размягчить шейку матки и вы не спешите начать роды прямо сейчас (например, искусственное вы­зывание родов планируется через несколько дней), вы можете стимулировать или слегка массировать грудь теплым влажным полотенцем по часу три раза в день.
   Иногда для стимуляции используется молоко­отсос, который накладывается в течение 10—20 минут на каждую грудь.
   Если у вашей близкой знакомой есть трех-двенадцатинедельный младенец, можно попробовать стимуляцию сосков, прикладывая младенца к гру­ди. Проводить эту процедуру следует очень осторож­но. Ребенок должен не спать и быть не слишком голодным; сонный ребенок сосать не будет, а го­лодный расстроится. Самое подходящее время — когда ребенок проснулся и поел и ему хочется про­сто пососать грудь еще. «Покормить» по 10 минут каждой грудью может оказаться достаточным. Сядь­те на клеенку, потому что могут отойти воды. В этом случае следует избегать инфекции и соблюдать пра­вила гигиены.
   Для стимуляции начала родов в клинических условиях используют различные методы: отделение плодной оболочки, искусственное вскрытие плод­ного пузыря, простагландиновый гель, окситоцин внутривенно и др.
   Выбор метода зависит от состояния шейки мат­ки и принятых в данной клинике подходов к про­блеме. Если вы направляетесь на искусственное вызывание родов, спросите, какой метод будет применяться, чтобы знать, чего ожидать.
   Отделение плодной оболочки — относительно консервативная процедура, но редко приводит к успеху. Врач может попробовать ее, если шейка матки достаточно размягчилась и раскрылась, что­бы в нее прошел палец врача.
   Искусственное вскрытие плодного пузыря ред­ко приводит к успеху, если шейка матки плотная (недозревшая), не сглаженная и направлена назад. Искусственное вскрытие плодного пузыря иногда проводят до инъекции окситоцина или вместе с ней, если положение шейки матки «благоприят­ствует» этой процедуре, то есть она дозрела, на­правлена вперед, частично сглажена и раскрыта.
   Простагландиновый гель — менее инвазивное и более эффективное средство, чем искусственное вскрытие плодного пузыря, когда положение шей­ки матки «не благоприятствует».
   Инъекция окситоцина является наиболее рас­пространенным способом искусственного вызыва­ния родов. Поскольку вероятность успеха невели­ка, если шейка матки не сглажена и направлена назад, все более популярным становится комбини­рованный метод с использованием простагландинового геля с последующей инъекцией окситоци­на. В этом методе гель несколько раз наносится в полость и вокруг шейки матки в течение дня или двух, делаются инъекции окситоцина.